ZAIDMANOFTALMOLOGOS
Enfermedades Inflamatorias Oculares
Al hablar de enfermedades inflamatorias oculares o uveítis, nos estamos refiriendo a aquellas alteraciones del ojo que ocasionan una inflamación.
Se afecta todo el ojo o una porción de este, desde los párpados, conjuntiva, esclera, iris, cuerpo ciliar, coroides, retina, vítreo y nervio óptico.
Síntomas
Las principales molestias al tener uveítis son: dolor, ojo rojo, molestia de la luz, disminución de la visión, ver moscas flotantes o sensación de tener una basura en el ojo.
Origen
El origen puede ser infeccioso, autoinmune o debido a neoplasias, trauma o fármacos.
Causas infecciosas
Diferentes infecciones pueden ser la causa de la uveítis. En algunas ocasiones es solo a nivel del ojo y en otras es por enfermedades que afectan todo el cuerpo.
Entre estas encontramos a:
- Toxoplasmosis.
- Herpes simple.
- Herpes zoster.
- Citomegalovirus.
- Sífilis.
- Tuberculosis.
- Toxocara.
Causas autoinmunes
Se debe a que existe una reacción contra el mismo organismo ya sea a nivel local o como parte de una enfermedad que afecta todo el cuerpo. Las uveítis autoinmunes localizadas en el ojo son:
- Pars planitis.
- Oftalmía simpática.
- IRVAN.
Las uveítis autoinmunes asociadas a enfermedades autoinmunes del cuerpo son aquellas que ven principalmente los reumatólogos y entre éstas se encuentran:
- Artritis reumatoide.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Espondilitis anquilosante.
- Síndrome de Sjögren.
- Artritis idiopática juvenil.
- Enfermedad de Crohn o Colitis ulcerosa.
- Enfermedad de Behcet.
- Sarcoidosis.
Granulomatosis con angeítis, antes conocida como Granulomatosis de Wegener
Enfermedad de Takayasu
Otras causas
Se han descrito uveítis por:
El uso de algunos medicamentos puede ocasionar inflamación ocular. Pueden ser de uso sistémico como lo son la rifabutina, cidofovir, bifosfonatos, sulfonamidas o moxifloxacino; o en gotas como la brimonidina o los análogos de prostaglandinas.
En algunos tipos de cáncer como linfoma, leucemias o algunas metástasis pueden ocasionar uveítis.
En ocasiones suceder después de un traumatismo del ojo.
Diagnóstico
Para poder llegar al diagnóstico se debe de:
- Realizar una revisión oftalmológica completa.
- Conocer los antecedentes del paciente, sobre todo si tiene alguna otra enfermedad del cuerpo o algunos datos que orienten hacia una nueva enfermedad.
Cuando el médico considera solicitará:
- Estudios de laboratorio.
- Estudios gabinete ocular como angiografía con fluoresceína, tomografía de coherencia óptica, y ultrasonido.
- Estudios de gabinete general como radiografía de tórax, tomografía de tórax, resonancia magnética cerebral, etc…
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es llegar a controlar toda la inflamación teniendo la filosofía de cero tolerancia a la inflamación.
El medicamento utilizado dependerá de la causa y de la localización de la uveítis. Cuando la causa es infecciosa se indica el tratamiento específico para esa enfermedad. Cuando la causa es autoinmune se indica cortisona en gotas, inyecciones y/o pastillas. En algunos casos se agrega a este medicamento inmunosupresores clásicos o agentes biológicos.
Complicaciones
El diagnóstico y tratamiento de las uveítis debe de ser temprano y agresivo para disminuir el riesgo de complicaciones. Debido a que la uveítis afecta áreas muy importantes del ojo se puede desarrollar catarata, glaucoma, desprendimiento de retina, edema macular principalmente.